Preirradiation ifosfamide, carboplatin and etoposide (ICE) for the treatment of high-grade astrocytomas in children.

BACKGROUND: Astrocytomas are the most common form of primary intracranial tumor; however, survival of patients with high-grade tumors has not changed much compared with that reported in the early 1970s. OBJECTIVE. Our objective was to assess the efficacy, security, and survival rate of postoperative chemotherapy with ifosfamide, carboplatin, and etoposide (ICE) in pediatric patients with anaplastic astrocytomas (AA) and glioblastoma multiforme (GM). METHODS: In a phase II study, we evaluated 25 children with AA or GM. The proposed treatment was four courses of chemotherapy with ICE followed by hyperfractionated radiotherapy, and then four more courses of ICE. Patients were evaluated using MRI after surgery, after the second course of chemotherapy, and again after the last. Toxicity was determined before each course. RESULTS: The overall and disease-free survival at 60 months was 67% and 56% respectively. For supratentorial localization it was 92% at 60 months and 20% at 18 months for brain stem tumors. Fourteen patients had a complete response and 9 died as a result of tumor progression. CONCLUSIONS: Postoperative chemotherapy with ICE reduces the tumor size and increases the survival rate of pediatric patients with malignant astrocytomas with minimal toxicity.

Pileflebitis séptica criptogénica / Cryptogenic septic pylephlebitis

Introducción. La piliflebitis séptica con trombosis es un proceso infeccioso grave, poco frecuente en Pediatría, generalmente secundario a procesos inflamatorios abdominales y raramente criptogénico. Caso clínico. Se describe el caso de un paciente masculino de diez años de edad, que presentó dolor abdominal difuso, fiebre, vómito, hepatoesplenomegalia dolorosa a la palpación, leucocitosis con neutrofilia y bandemia. Se aislaron Bacteroides spp y Peptostreptococcus spp de hemocultivo y mielocultivo. Por estudios de ultrasonido abdominal, tomografía axial computada y resonancia magnética se diagnosticó trombosis portal y abcesos hepáticos piógenos. No se encontró foco infeccioso que pudiera ser catalogado como el sitio primario de infección que hubiese condicionado la complicación portal y hepática por lo que se consideró el proceso como criptogénico. Conclusiones. La pileflebitis séptica es una patología poco frecuente que debe ser considerada en el diagnóstico diferencial de absceso hepático y en los casos de hepato-esplenomegalia más fiebre en la etapa escolar

Reflujo gastroesofágico asociado a asma bronquial / Gastroesophageal reflux associated with bronchial asthma

Se evaluó el reflujo gastroesofágico (RGE) en 15 pacientes de uno a siete años de edad como posible causa de asma bronquial de difícil control. Se practicó esofagograma con bario y centelleograma esofágico con Tc99 en 15 pacientes; esofagoscopia en 10 y biopsia esofágica en nueve. En el 73% (11 pacientes), se estableció el diagnóstico d RGE utilizando las cuatro pruebas. La sensibilidad diagnóstica fue: a) esofagograma 60%, b) centelleograma esofágico 33%, c) esofagoscopia 70% y d) biopsia esofágica 55%. Los 11 pacientes con RGE presentaban tos, taquipnea y sibilancias de inicio nocturno, con una frecuencia promedio de 12 crisis por año, requiriendo hospitalización el 70% de las crisis. Con los datos obtenidos se concluye que la microaspiración del contenido gástrico en las vías aéreas puede precipitar crisis de broncoespasmo, por lo que se debe considerar la edad del paciente para estimar la sensibilidad diagnóstica de las pruebas utilizadas